私は岐阜県の東濃地区に住んでいます。
「喘息死ゼロ」を目指して吸入指導に力を入れている地域です。
勉強会が定期的に開催され、ピットホールという患者さんが間違えやすい操作を重点的に解説されます。
今回はそこであげられた代表的な吸入器のピットホールについて紹介します
吸入器（デバイス）にも色々と種類がありますが、大きく分けてドライパウダー型、エアゾール型に分けられます。
簡単に言うと薬剤が「粉状」か「霧状」の違いで、吸入の仕方が異なります 
・ドライパウダー型：力強く吸い込む（吸い込み過ぎには注意）
⇒自分の力で薬剤を吸い込むので早く深く吸い込む必要があります。
・エアゾール型：深呼吸するような感じ（ゆっくりと深く吸入する）
（全てのデバイスに共通の注意
）
カバーを外してから吸入しないといけません。
⇒意外にカバーをつけたまま吸入してしまうケースがあり
、特にタービュヘイラーのデバイスで多いようです。
（ドライパウダー型の共通の注意）
・デバイスを水平にしないといけません
上を向いて吸入すると、薬剤がこぼれてしまう可能性がある。
下を向いて吸入するのは、下から吸いあげる必要がでてくるので、吸い込む力が必要以上に大きくなる。
・薬が舞ってしまうので、吸入口に息を吹きかけないように注意が必要です
⇒小児などでは横を向かせて息を吐き出させ、それから吸入させると上手くいきます
＜ドライパウダー型＞
ディスクヘラー ディスカス タービュヘイラー ツイストへラー
＜エアゾール型＞
など（写真は代表的なものを抜粋しています）
（デバイスごとのピットホール）
・ディスクヘラー
操作が一番複雑で、薬のセットが難しい。
吸い残しが一番起こりやすい。⇒うまく吸えなかったときは２，３度に分けて吸うといいです
・ディスカス
カウンターの文字が小さい
レバーを無理やり戻そうとする⇒カバーを戻せば、レバーも元に戻ります
・タービュヘイラー
薬をセットする操作中に「カチッ」という音が聞こえないといけないので、耳の悪い方にとっては不向き。
下のグリップ部を回すはずが、上の方を回してしまう
⇒回す方向が逆になってしまいます。上の部分は固定させて、下のグリップ部を回すようにしましょう。（無理やり逆に回そうとすると、吸入器が壊れてしまいます
）
空気の通り道があるので、吸入器を握りこまないように注意。
・エアゾール型
指の力が弱く、うまく噴霧させられない（特に高齢者）
などなど。
「しっかり吸入ができている」と答えた患者さんでも、カバーをつけたまま吸入していたり、
意外に吸入操作が間違っているケースもあるようです。
他にもデバイスはありますが、今回は気になった点を簡単に紹介しました。
吸入操作で疑問などあればウィーズの薬局までお気軽に相談ください
中部薬剤師
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