カテゴリー: ★お薬の話

こんにちは月曜日の薬の話です。

今回は「クラリス錠」の話です。今更クラリスと思いの方もいらっしゃるかと思いますが、私もＭＲクラリスの勉強会を勧められたときはそう思いました。

　しかし、以外にも知らない効果が数点ありました。

①ムチン産生抑制による気道粘液の過剰分泌の抑制
②粘液線毛輸送機能の改善
③気道における炎症性サイトカインの産生抑制

上記のような効果、知りませんでした…

そのほかにも昨年使用が認められた「好中球性炎症性気道疾患」に対するクラリスの使用などを学びました。私のいる薬局ではクラリスの使用量のほとんどを「好中球性炎症性気道疾患」や「非結核性抗酸菌症」が占めています。

　今回改めて勉強会を行うと、以外に知らない効果が存在したり、新しい治療薬としての使い方を学ぶことができ、日々医療が進歩していることを再度感じることができました。

愛知県　薬剤師　26歳　男性

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つい先日吸入薬で新しい使い方が保険適応となりました。

吸入薬とは？

吸入薬とは字のままですが、口から吸い込む薬のことです。

薬局で取り扱うものには

粉の薬を吸い込むものと、液体の薬がガス状に出てくるのでそれを吸い込むものとがあります。

どのような病気に使うかというと

喘息やＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）といった呼吸に関連するもの です。

今回新しい使い方が認められた薬は

シムビコートタービュヘイラーという薬で、喘息の方に処方されるものです。

今までは毎日定期的に使う事で咳発作を出さないようにする使い方でしたが

すでにそのように使っている方で咳発作が強く出てしまったときに

追加で吸入することができるようになりました。

このお薬は同じ仲間の薬の中でも特に咳を楽にする効果が早く、咳発作が出たとき専用で使う薬に匹敵することが分っています。

そのため臨時で使うことが患者様の利益になると判断されたわけですね。
（咳を楽にする作用がゆっくりだと咳が苦しくなって使っても苦しい時間が長いい）

ただし急に咳が強く出ないようにすることが肝心なので、調子が良くてもしっかり医師の指示通りに使う事が肝心です。

また、キットの操作方法が慣れるまで難しいことがあるかもしれませんが、飲み薬と異なり全身に薬が行きづらい薬です。

その点で体に優しい薬です。

是非処方されたときは私たちも分りやすく説明できるように努めますので使用法で不安な点があればバシバシ質問してください！！

アラサー埼玉薬剤師♂

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こんにちわ

月曜日はお薬のお話です

今回は関節リウマチに使われる薬MTX（リウマトレックス、メトトレキサートなど）についてお話したいと思います

～MTXの服用方法～

１カプセル（錠）の含有量が２ｍｇで、週に４ｍｇ～８ｍｇの少量から服用を始め、効果が出るまで少しずつ増量
（１６ｍｇまで）していきます

効果の指標としてはCRP（炎症の強さをあらわす血液検査の値）、問診や触診による痛みや腫れがあります

通常１週間に服用する量を１～３回に分割して服用（１２時間間隔）し、１回または２回で服用する際は６日間、３回で服用する際は５日間休薬します

～MTXの作用～

MTXは葉酸の代謝に拮抗する作用があります

葉酸とは細胞がDNAを作る際に必要なビタミンの一種であり、MTXは体内で葉酸を働かなくなるようにすることで、関節リウマチに悪影響をおよぼすリンパ球などの増殖を抑えます

～MTXの副作用～

MTX服用中ごくまれではありますが、間質性肺炎や白血球減少など重大な副作用が起こる可能性があります

定期的に血液検査をするのはもちろんですが、

咳や発熱、息苦しい、全身がひどくだるいなどの症状が起これば受診日でなくても受診するようにしましょう

そのほかよくある副作用としては、吐き気や食欲不振といった胃腸障害、口内炎などがあります

これらの副作用は葉酸の作用不足によるものなので、葉酸（フォリアミン）を併用することで軽減されます

ただMTXとフォリアミンを一緒に服用するとMTXの抗リウマチ作用を減弱させてしまうので、通常MTX服用から２４～４８時間後にフォリアミンを服用します

自己判断で増量、減量、中止することは症状悪化や副作用のリスクが高まるなどの可能性がありますので、きちんとDrと相談をし、納得のいく治療をするようにしましょう

京都　薬剤師　３０歳　男性

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こんにちは月曜日の薬のお話です。

今回は先日勉強会をしたオゼックス細粒についてです

初めは何のイラストなのかわかりませんでした萌え系アニメ化かと思っていましたが、オゼックス（OZEX）のOZとオズの魔法使いをかけているそうです

今回の勉強会は、門前の医師から、マクロライド系抗生剤が、あまり効かない症例や、苦いマクロライド系抗生剤を飲めない子供が多いので、次の抗生剤の採用を検討したいとの希望で開催されました

説明では、マクロライド無効例に対してもオゼックスは有効性があり、味に関しては、オゼックスはもともと無味で、そこにイチゴ味を着けているようです。味見をしましたが、いわゆるかき氷のイチゴシロップの味で、無理やり味を誤魔化している感じもなかったです

今回は医院と合同の勉強会となりましたが、質疑では、医師は薬効、副作用の質問、薬剤師は配合変化、味の質問とそれぞれ、注目点が違いました。こうやってお互いが何を気にしながら医療を行っているか、知ることができるいい機会になりました。

静岡県　薬剤師　26歳　男性

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痛風とは、「風が吹くだけで痛い」といわれるほど激しい痛みを伴う急性関節炎が引き起こされた状態です。
この関節炎は、足首や膝、手首の関節、まれに耳などに出ることもあります

痛風は圧倒的に男性に多くみられ（９５％以上）、これだけ男女差がでる病気もめずらしいのではないでしょうか
これは女性ホルモンに腎臓からの尿酸の排泄を促す働きがあり、血清尿酸値が女性では男性より低いからです。閉経後に女性ホルモンの分泌が減ると尿酸値は少し上昇し、男女差は小さくなります

原因は高い血中尿酸値が続いていることがあげられます。

からだの中で多くなった尿酸が溶けきれずに関節などで結晶化し、痛風発作を引き起こします。 ときには、腎臓に結晶化して尿路結石や腎障害などを引き起こすこともあります

尿酸は、食品に含まれるプリン体が分解されたときの副産物として生成され、加えて体内で自分の細胞を分解するときにも生成されます。
からだの中では、毎日一定量の尿酸がつくられ、一定量が主に腎臓から排泄されてバランスを保っています。しかし、尿酸がつくられすぎたり排泄されにくくなったりして、この産生と排泄のバランスが崩れると、体内に尿酸の量が増えすぎて高尿酸血症になります

高尿酸血症の治療薬は尿酸排泄促進薬、尿酸生成阻害薬があり、尿路結石を予防するため尿アルカリ化薬が使われます。

 

血中尿酸値が高いだけでは自覚症状はないのですが、尿路結石や痛風発作などを起こさないように、医師の指示通り薬を服用して血中尿酸値をコントロールすることが大切です

中部薬剤師　３４才　男性

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今回はこれからの季節お子さんがかかる事が多いだろう

とびひ

のお薬について紹介したいと思います。

秋～冬場は全くといっていいほど患者さんがいらっしゃいませんが

この梅雨に入り始める時期から

示し合わせたかのように小さいお子さんがとびひで薬局にいらっしゃいます！

そもそもとびひとはどんな病気でしょうか？

見た目では、水ぶくれができたりやそれが破けてジュクジュクした状態になります。

原因の大半が黄色ブドウ球菌の感染によります。

黄色ブドウ球菌は日常的にあちこちにいる菌で

傷口やむしさされを掻いたりした皮膚の弱いところから感染します。

正常な皮膚への感染力は弱い　ので怖がることはありませんが

あせもや擦り傷、虫刺されを早いうちにケアすることが予防に有用です。

さてそんなとびひは薬局でどんな薬がでるかというと。。。

主役は菌をやっつける、広がらないようにする抗菌薬です！

これには飲み薬や塗り薬があります。

黄色ブドウ球菌に効果のある子供用の抗菌薬はたくさんあるので

味や粉の量（薬の種類によって用量がちがうんですね）を考えて

薬局から医師に提案することもあります。

例えば1日２回というチョイスができるがちょっと苦い。

なんてうまい話ばかりじゃない薬も有ります。

それでも比較的この菌に効く薬では味のよいものが多いと思っているんですが

大人の味覚と子供の味覚が違うのか、単に僕の味覚がおかしいのか意外に不評なこともあります。

良薬口に苦しといえどできるだけまずくない薬が出るといいですね。

２９歳　男性　薬剤師

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こんにちわ

月曜日のお薬の話の時間です

今回はうがい薬の話をさせていただきます

まずうがい薬の種類を分類すると抗炎症作用と消毒・抗菌作用に分かれます

①抗炎症作用（アズノール、ノズレン、ハチアズレなど）

適応には咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、舌炎、口腔創傷があり炎症を抑える作用があります

②消毒・抗菌作用（イソジンガーグル、ネオステリングリーン、デンターグルなど）

適応には

（イソジンガーグル）咽頭炎、扁桃炎、口内炎、口腔創傷の感染予防、口腔内の消毒

（ネオステリングリーン）口腔内の消毒、抜歯創の感染予防

（デンターグル）抜歯創・口腔創傷の二次感染

主に消毒目的や感染予防に使用されます

次にうがい方法について分類すると、

①口中のうがい

→口を閉じてブクブク、クチュクチュとうがいをする。口内炎や舌炎、口腔内の消毒に使われることが多い。

②のどのうがい

→上を向いて口を開けてガラガラとうがいをする。風邪やインフルエンザの感染予防などに使われることが多い。

たかがうがい、されどうがい

風邪やインフルエンザの予防にはきちんとうがいの効果が実証されています

水うがいでも効果があるようです

正しいうがいの習慣を身につけるようにしましょう

京都　３０歳　薬剤師　男性

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こんにちは、月曜日の薬の話です。

今回は先日勉強会をしたミニリンメルトOD錠についてです。

この薬はデスモプレシン・スプレー（↓こちらの）のＯＤ錠版になります。

薬効は夜尿症つまりおねしょの薬です。

夜尿症の薬としては抗コリン薬などがありますが、有効性が高いのはホルモン製剤であるデスモプレシンとされています

ただしデスモプレシン・スプレーは点鼻薬なので使いづらく、子供は使用感が悪いため嫌がります。また一番問題になるのが修学旅行の時です。絶対におねしょはできなし、一人で使えるかも問題になります。学校の先生に服薬依頼をしたり、子供に説明したりとなかなか大変です汗

そんな中ミニリンメルトOD錠がもうすぐ発売されます。これにより服薬はかなり楽になります。また今まで点鼻に抵抗がありデスモプレシン製剤の使用をためらっていた方にもより良い治療が受けることができます。なかなか使用対象となる患者さんの数が少ない薬ですが、より服薬方法が簡単な薬ができることはよいことだと思いました

静岡県　薬剤師　26歳　男性

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逆流性食道炎とは胃酸が逆流することで、食道に炎症が起こる病気です
症状としては、胸やけ、喉の違和感、ゲップ、胃が重苦しい、おなかが張るなどです。

近年、食生活の欧米化やタバコ・飲酒・肥満などの生活習慣の悪化、ストレスなどにより日本人に増えている病気です
また、加齢により食道下部括約部のしまりが悪くなったり、蠕動運動が低下することで、高齢で腰の曲がった方に多いことが知られています

よく使用される治療薬についてまとめてみました。

・胃酸分泌抑制剤：胃液の産生・分泌を抑える薬剤です。
①プロトンポンプ阻害薬（PPI）：パリエット、タケプロン、オメプラールなど
胃酸を分泌する細胞壁にあるプロトンポンプという組織の機能を妨害し、胃液の産生を抑制する作用があります。
逆流性食道炎の症状が出現したときや、治癒後の症状の再発時、再発防止に用いられることがあります。
副作用は少ないとされている薬剤です。

②H2ブロッカー：ガスター、ザンタック、アシノンなど
胃液が分泌される細胞壁にH2受容体という組織があり、そのH2受容体にヒスタミンという物質が結びつくことで胃液が産生・分泌されています。H2ブロッカーはヒスタミンとの結合を阻害し、胃液の産生を抑制します。

・消化管運動機能改善剤：ガスモチンやナウゼリンなど
消化管機能と蠕動運動を改善させ、食物の消化を助け、胃での滞留時間を短くします。また胃液や食物の逆流を起こりにくくする効果もあります。

・制酸剤：マーロックス懸濁用配合など
効き目が速く現れるという特徴を持ち、胃酸を中和する作用があります。
胃酸逆流による食道粘膜の損傷を軽減し、また一過性の症状緩和が見られることがあります。
作用時間が短く、胃酸分泌抑制剤と併せて用いられることが多いです。

・粘膜保護剤：アルロイドGやアプレースなど
損傷した食道粘膜部位を保護・修復し、胃酸刺激による損傷を防ぐとともに炎症の回復をサポートする作用があります。
よく胃酸分泌抑制剤などと併用して用いられます。

逆流性食道炎は、症状が改善しても再発しやすい病気です
自覚症状がなくても、生活習慣と食事に気をつけ、医師の指示に従ってきちんと薬を飲み続けることが大切です

中部薬剤師 　

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おはようございます

先日ボノテオ錠５０ｍｇについて勉強会をしたのでかいつまんでご紹介したいと思います。

ボノテオと言えばベネット、ボナロンが週１回製剤を発売するなか

ちょっと出遅れた感があって月１回製剤を出した印象がありました。

「月１回だと逆に忘れちゃうんじゃないの」

とも思いましたし、実際その恐れはあります。

ただ先日の勉強会でなるほどなと思ったことがひとつありました。

「単純に食道を通る、服用する回数は減るので食道の副作用が出る可能性は減るのでは」

とのことです。

確かに。確率で言っても　そうですよね。

ビスホスホネート系の（内服）薬は服用後３０分は上体がおきてないといけません

毎日起きてすぐ活動できる人にとっては毎日でも週１でも月１でもいいですが

お年寄り　や起き上がってるのが難しい方　や介護される方などにとっては

このように服用に条件のある薬は飲む回数も少ないほうが利便性も、副作用の軽減の観点からもよいこともあるなあと改めて感じました

愛知県　２８歳　男薬剤師

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