調剤薬局ウィーズグループブログ

こんにちはウィーズに入社して3年目の薬剤師です。
数十年ぶりに心原性脳梗塞の再発予防薬として発売されました。「プラザキサ」についてです。

今日までは心原性脳梗塞の予防薬としてはワーファリンが唯一の経口剤でしたが、①納豆などの食品、薬品に対する相互作用が多い②感受性に個人差があり、血中濃度の安全域が狭く、定期的な採血検査を必要とする。など制約が多い薬でした。

これに対してプラザキサは納豆などのビタミンKに対する制約もなく、採血をし、血液凝固能を測定する必要もありません。今までワーファリンのマイナスとされていた部分の多くを克服しています。またワーファリンとの比較試験ではワーファリンよりも有効性が高く、大出血のリスクは有意に低かったという結果が出ています。

しかし、よい点だけではありません。問題のひとつとしてワーファリンに対して薬価が高いことがあります。プラザキサの標準量1回150mg1日2回だと132.60×4＝530.4円／日、ワーファリン1ｍｇが1錠9.7円なのでかなり値段が上がります。採血が無くなるのでその分で相殺できるのでは？と思う方もいらっしゃるかと思いますが、それでもプラザキサのほうが高いです。

もし患者様が金額の問題を納得できる方でしたら、非常に有益な薬ではないかと思っています。いままで制約の多いワーファリンしかなかった世界に登場したプラザキサ今後の動向が気になります。

静岡県薬剤師

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調剤薬局の株式会社ウィーズについて
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初めましてこんにちは、長浦店です

 

長浦店は千葉県袖ケ浦市にある店舗で、あのアクアラインが通ってる袖ケ浦市です（あまり有名ではないんですけどね・・・）
こちらは門前に整形外科のある薬局です。
店舗の周りは田んぼや畑が多く、のどかな雰囲気が漂ってます
バスが１時間に１本しか通ってないあたりが特に

今回はそんなのどかな場所で暮らしている１匹のわんこを紹介します（＾ｗ＾）

ハンナ（♀）９歳（人間で言うと68歳になります）ゴールデンレトリバー

[補足]
小・中型犬と大型犬では、成長や老化の速度が違います

小・中型犬は、成犬になるまでの成長が早く、老化は７歳頃からゆるやかにやってきます。
大型犬は、成犬になるまで の成長はゆっくりですが、老化は早く、５～６歳頃から始まります。

犬の年齢の計算のしかた
＜小・中型犬の場合＞
最初の２年で24 歳、その後は１年に4 歳ずつ加算していきます。
　　　　　　　24＋（犬の年齢-２年）×４
＜大型犬の場合＞
最初の１年で12 歳、その後は１年に７歳ずつ加算していきます。
　　　　　　　12＋（犬の年齢-１年）×７

この子は長浦店に勤務している店舗スタッフさんが溺愛している、
大事な大事な娘さまです。
 

優先順位が　ハンナ＞＞＞＞＞＞＞＞＞旦那　なぐらいの溺愛っぷりです

一言で言い表すならエンジェルだそうです。

長浦店付近にお住まいがあるので、ごくまれに店舗の方までおさんぽで来てくれます

かなりでかいので、エンジェルだとなめてたら唾液まみれになります

そんなこんなで長浦店の簡単な店舗紹介と店舗スタッフのワンちゃん自慢でした

長浦店　店舗スタッフＷ

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さて、我々薬剤師に限らず、仕事をする上では身体が資本だと思います。

元気で筋肉質な身体を得るため、わたくし動き出しました

念願だった仕事帰りに「スポーツジム」へ通うこと

通い始めたのはかれこれ一年ほど前の7月某日

当初は意気込みだけは人一倍あり毎日でも通う気満々でしたがモチベーションを保つことが出来ず、契約してから初回行くまでに二週間かかりました……その間もお金はしっかり払っていました

それではダメだ！という思いに至るまでに一年かかりましたが、最近ようやく本格的に始動

週に３回は通うと心に決め、弊社の運営する激安ドラッグストア「ミラドラ」で
プロテインも破格で購入し、汗を流す毎日を送っております。

みなさまも夏に向けて身体を絞り、活発に動いていきましょう

埼玉県薬剤師

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会社に入社してもう３ヶ月立ちました 新人薬剤師 Ａ です

最近はもう患者様へお薬を出して服薬指導することを積極的にやらせていただいています

最初はまがりなりにも薬学部を卒業し、国家試験をとって来ているのですぐにできるだろうと考えていました

ですが大学で習うのは一般名と言われる薬の成分の名前で、患者様へお出しするお薬は商品名と言われるその薬を商品として売り出すときの名前になっていてこれがなかなか結び付けられず、皆さんが知っている薬の名前だけでは何かわからないのが現状です

しかも他のお薬の併用や食べ物等との相互作用など、ただそのお薬が何に使うお薬かわかるだけでは患者様の質問下線文や要望に満足の行く回答が出来ずに諸先輩方や患者様に余計な時間を使わせてしまっています

薬剤師の免許をとってゴールな気分でいましたが、社会人としても薬剤師としてもまだスタートラインに立ったばっかりなのだと実感させられました

これから頑張って一人前の薬剤師となっていきますのでよろしくお願いします

新人薬剤師Ａ

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子供の粉薬をお渡しするときに、
「この薬は苦いですか？」　と聞かれることがよくあります。
薬というのはやはり苦いイメージなのでしょう

しかし、
今や　粉薬は子供でも飲みやすいように香りや味をつけてあるものがほとんどです。

味もイチゴ、バナナ、オレンジ、ヨーグルトなど様々なものがあります。
中にはイチゴヨーグルトやストロベリークリームなんてものも・・・

もはや苦いどころかおいしくなっています　もちろん効果もちゃんとあります

ですから、安心して飲ませてあげて欲しいです。

ただし、

おいしいからといって味わっているとコーティングがとれて
苦味が出てくるので早く飲み込むようにした方がいいです

また、一部の薬（クラリスやジスロマックなど）は
フルーツジュースやスポーツドリンク、ヨーグルトと一緒に飲むと
やはりコーティングがはがれて苦くなってしまうため注意が必要です

それにしても苦い薬を無理して飲まずに治療ができるなんて
まさにおいしい話ですよね

北関東　薬剤師

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調剤薬局　勤務　１７年ベテラン　薬剤師です

地域に貢献するため　学校薬剤師の仕事もしています。

私の学校薬剤師の仕事を少しお話ししましょう 
　　　　　 　　  　　　　　　　　　6月には、プール・飲料水の水質検査 　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
教室などの環境検査（照度・CO2・騒音の検査）をします。

２月には、2回目の教室などの環境検査に出かけます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
  　　　　　子供たちに囲まれながら『何してるの？』
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　『どうやって測るの？』など
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ワイワイにぎやかに検査を進め、終えます。

2回の学校保健会に出席、子供たちの健康の事など　　　　　 
校医・歯科医参加のもと 話し合いをしています。 

年1回薬物乱用出前講座に出かけます。　　
　　　　　　　　シンナー・お酒・たばこ・覚せい剤の怖さを　　　　　　
　　　　　　　　教える為、学校へ講義に行きます 

くすりの話をしに小学校へ行った時は、　　　　　　　　　　　　　　
○・×ゲームで楽しくくすりの説明を しました

コンピューターの得意でない私は、手作り・手書きの資料で行います

手作り感があってよかった（）との　おほめの言葉をいただき(＾｡＾)
少し　いい気になっています

意外に私って　こういう事　スキかも・・・　なんて

これからも地域に貢献できるように学校薬剤師を続けていこうと思っています。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　岐阜県の薬剤師

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私は岐阜県の東濃地区に住んでいます。
「喘息死ゼロ」を目指して吸入指導に力を入れている地域です。
勉強会が定期的に開催され、ピットホールという患者さんが間違えやすい操作を重点的に解説されます。
今回はそこであげられた代表的な吸入器のピットホールについて紹介します

吸入器（デバイス）にも色々と種類がありますが、大きく分けてドライパウダー型、エアゾール型に分けられます。
簡単に言うと薬剤が「粉状」か「霧状」の違いで、 吸入の仕方が異なります

・ドライパウダー型：力強く吸い込む（吸い込み過ぎには注意）
⇒自分の力で薬剤を吸い込むので早く深く吸い込む必要があります。

・エアゾール型：深呼吸するような感じ（ゆっくりと深く吸入する）

（全てのデバイスに共通の注意）
カバーを外してから吸入しないといけません。
⇒意外にカバーをつけたまま吸入してしまうケースがあり、特にタービュヘイラーのデバイスで多いようです。

（ドライパウダー型の共通の注意）
・デバイスを水平にしないといけません
上を向いて吸入すると、薬剤がこぼれてしまう可能性がある。
下を向いて吸入するのは、下から吸いあげる必要がでてくるので、吸い込む力が必要以上に大きくなる。

・薬が舞ってしまうので、吸入口に息を吹きかけないように注意が必要です
⇒小児などでは横を向かせて息を吐き出させ、それから吸入させると上手くいきます

＜ドライパウダー型＞
　　ディスクヘラー　　　　 　　　 ディスカス　　　　　　　　　 タービュヘイラー　　　 　　ツイストへラー

＜エアゾール型＞
など（写真は代表的なものを抜粋しています）

（デバイスごとのピットホール）
・ディスクヘラー
操作が一番複雑で、薬のセットが難しい。
吸い残しが一番起こりやすい。⇒うまく吸えなかったときは２，３度に分けて吸うといいです

・ディスカス
カウンターの文字が小さい
レバーを無理やり戻そうとする⇒カバーを戻せば、レバーも元に戻ります

・タービュヘイラー
薬をセットする操作中に「カチッ」という音が聞こえないといけないので、耳の悪い方にとっては不向き。
下のグリップ部を回すはずが、上の方を回してしまう
⇒回す方向が逆になってしまいます。上の部分は固定させて、下のグリップ部を回すようにしましょう。（無理やり逆に回そうとすると、吸入器が壊れてしまいます）
空気の通り道があるので、吸入器を握りこまないように注意。

・エアゾール型
指の力が弱く、うまく噴霧させられない（特に高齢者）
などなど。

「しっかり吸入ができている」と答えた患者さんでも、カバーをつけたまま吸入していたり、
意外に吸入操作が間違っているケースもあるようです。
他にもデバイスはありますが、今回は気になった点を簡単に紹介しました。

吸入操作で疑問などあればウィーズの薬局までお気軽に相談ください

中部薬剤師

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先日涙が出すぎて困るので来たのにドライアイって間違えているんじゃないの？

っと患者さまから質問を受けました。

確かに処方には目の保湿のお薬が・・・

調べてみました

ドライアイにはいくつか原因があり一番よく知られている原因はみなさんご存知のように

パソコン、携帯電話などIT機器の凝視によるまばたきの減少。

まばたきにより涙をだす涙腺の刺激が減り、涙の量が減ってしまうことです。

ではなぜ涙は出ているのにドライアイになってしまうのか？

それは涙の質的要因によるものです。

涙には油層・水層・粘液層にわかれています。

この三つのバランスがくずれていると、涙はでても角膜の表面にとどまっている時間が短くなるため角膜が乾いてしまい傷ついてしまうのです。

刺激を受けると涙は出るが、角膜にとどまる時間が短く乾いてしまい、また刺激を受けやすくなってしまうという悪循環になってしまっているのです

ドライアイには様々な要因があります。症状が長く続く場合は早目に眼科医など診察を受け正しい治療をすることをお勧めします。　

静岡県　薬剤師

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昨日に引き続き降圧剤のあれこれです。

気になる昨日のクイズの答えの発表です。

【１の答え】

今服用中の薬を２倍に増やしても降圧効果は、今までの約１．２倍から１．３倍（約１２～１３ｍｍＨｇの低下）くらいしか期待できないことがあります。

【２の答え】

１種類１錠だった時より、２種１/２錠ずつ服用する方が約１．６倍（約１６ｍｍＨｇの低下）の降圧効果が期待できる組み合わせがあります。

＜多剤併用すれば少量の薬でも効果的！！＞

驚くことに高血圧治療薬は服用量を１/２にしても、降圧効果は約８０％残ることが知られています。

ということは、服用量を１/４にしても降圧効果は約６０％が残ると計算できるし、逆に服用量を２倍にしたって約１２０％～１３０％くらいまでしか降圧効果は期待できないということです。

そしてクイズ２のケースでは１．６倍に効果が上がることが期待されていますが、これは作用のしかたが違う薬を組み合わせて服用しているからです。
違う作用の高血圧治療薬を組み合わせた場合、その効果は足し算で合計したようになることが知られています。

クイズ２のケースでは、２種類の薬をそれぞれ半分にしているので、それぞれの効果は８０％ずつになりました。しかし合計すれば８０％＋８０％＝１６０％というわけで、約１．６倍の効果が期待できるのです
さて、ここまでの解説で、少量であっても複数の高血圧治療薬を組み合わせることが、より効率的に血圧を下げることをご理解していただけたかと思います

＜気になる副作用は・・・？＞

複数の薬を服用する上で一つ心配なことがありますね？いくつも薬を組み合わせると、副作用の危険性が増すのではないかとお考えの方がいらっしゃるのではないでしょうか？

しかし薬の種類が増えたからといって、むやみに副作用を心配することはありません。
一般的には多剤を少量ずつ組み合わせて血圧をコントロールした方が、１種類の薬を多量服用したときより副作用のリスクは低下すると言われています。

異なる種類の高血圧の薬たちは、血圧を下げる効果については共通していますのでお互い協力して血圧を下げます。
しかし副作用に注目すれば、それぞれ別の副作用を有しているケースが多く、薬たちは副作用をお互い強くするように協力しあうことはあまりないようです。

＊明らかに相性の悪いものは薬剤師がチェックして医師に問い合わせたり、特に服用後注意をしてもらうようお話します＊

それどころかうまい具合に副作用のリスクを軽減する高血圧治療薬の組み合わせもあります。

Ｃａ拮抗薬という種類の薬は、血圧を下げる効果は高いのですが、心臓をドキドキさせる反射性頻脈という副作用が起きることがあります。

心臓に病気があるなど心臓に負荷をかけたくない患者様にとっては困った副作用です。

一方でβ遮断薬という種類の高血圧治療薬は心臓の働きを抑えることで血圧を下げる薬です。

組み合わせれば反射性頻脈が起きるリスクは減ります。これを目的に２種が一緒に処方されることがしばしばあるようです。

＜薬の服用は指示を守りましょう！＞

今回ブログに書いたことは、あくまで一般的に知られていることを示したものであり、クイズの内容もフィクションであり、実際にすべての患者様にあてはまるものではないのでご注意ください。

多剤併用が効果的であるといっても、１種の薬で血圧がコントロールできている患者様には必要ないことだってあるでしょう。
それに、それぞれの高血圧治療薬には使ってはいけない禁忌のケースや、逆に積極的に服用した方がいいケースがあるようです。こういったことを医師に見極めてもらい薬が選択されます。

また、クイズ１のように服用している薬を２倍に増やすような処方変更は受診の際にはよくあります。
きちんと安全かつ有効とされている薬の用量の範囲内であれば、薬を増量することは有効な手段だと考えられています。
ですから間違っても増量した薬に対し効果の出にくさや副作用起こりやすさなどを思い込んで自己判断で減量などしないようにしましょう。

薬の効果や副作用には個人差があり、診察してもらった上で個々に適した治療を受けていただく必要があります。

＜最後に合剤について少し・・・＞

ところで現在、高血圧治療に多剤併用が常識になってきて、２種類の薬が１つにまとまった合剤というのが販売されています。
２個の錠剤が一つにまとまっているので服用する上で便利になりますし、少し薬代が安くなるので経済的にもメリットがあります。
もしかしたら、あなたの服用している高血圧の薬の中にも合剤として販売している組み合わせのものがあるかもしれませんね。
興味がある方は当社の薬局でお気軽にお尋ね下さい
ただし薬を処方するのは医師なので、薬局で勝手に合剤に変更することは出来ません。予め、ご了承ください。

湘南店　薬剤師

参考文献
http://ds-pharma.jp/medical/gakujutsu/view/articles/d_00181.html

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“高血圧と多剤併用について・・・後編” の続きを読む